Wirusowe zapalenie wątroby.

Kryteria kliniczne

• Każda osoba, u której występują objawy choroby o wyraźnie zauważalnym początku (np. zmęczenie, bóle brzucha, brak apetytu,
• mdłości i wymioty)
• ORAZ
• co najmniej jedno z następujących trzech kryteriów:
• - gorączka,
• - żółtaczka,
• - podwyższony poziom transaminaz w surowicy krwi.

Kryteria laboratoryjne

• Co najmniej jedno z następujących trzech kryteriów:
• - wykrycie kwasu nukleinowego wirusa zapalenia wątroby typu A w surowicy krwi lub w kale,
• - wykazanie obecności swoistych przeciwciał przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu A,
• - wykrycie antygenu wirusa zapalenia wątroby typu A w kale.

Kryteria epidemiologiczne

• Co najmniej jedno z następujących czterech kryteriów:
• - przeniesienie z człowieka na człowieka,
• - narażenie przez to samo źródło,
• - narażenie przez skażoną żywność/ wodę pitną,
• - narażenie środowiskowe.

Klasyfikacja przypadku

• A. Przypadek możliwy
• Nie dotyczy.
• B. Przypadek prawdopodobny
• Każda osoba spełniająca kryteria kliniczne i epidemiologiczne.
• C. Przypadek potwierdzony
• Każda osoba spełniająca kryteria kliniczne i laboratoryjne.

Kryteria kliniczne

• Nie dotyczy.

Kryteria laboratoryjne

• DLA OSTREGO WIRUSOWEGO ZAPALENIA WĄTROBY TYPU B
• Wykrycie obecności swoistych przeciwciał IgM przeciw antygenowi rdzeniowemu wirusa zapalenia wątroby typu B (anty-HBc IgM).
• DLA PRZEWLEKŁEGO 2) LUB BLIŻEJ NIEOKREŚLONEGO WIRUSOWEGO ZAPALENIA WĄTROBY TYPU B
• Co najmniej jedno z następujących trzech kryteriów:
• - wykrycie antygenu powierzchniowego wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg),
• - wykrycie antygenu e wirusa zapalenia wątroby typu B (HBeAg),
• - wykrycie kwasu nukleinowego wirusa zapalenia wątroby typu B (HBV DNA).

Kryteria epidemiologiczne

• Nie dotyczy.

Klasyfikacja przypadku

• A. Przypadek możliwy
• Nie dotyczy.
• B. Przypadek prawdopodobny
• Nie dotyczy.
• C. Przypadek potwierdzony
• Każda osoba spełniająca kryteria laboratoryjne.

• 1) Definicja zmodyfikowana w 2014 r. na podstawie definicji wprowadzonej przez Komisję Europejską w 2012 r. (2012/506/EU). W definicji przyjętej w Polsce dokonano rozdziału kryteriów laboratoryjnych na kryteria dla postaci ostrej i na kryteria dla postaci przewlekłej lub bliżej nieokreślonej. (przyp. red. pol.)
• 2) W celu zakwalifikowania przypadku jako przewlekłego wzw B należy (a) wykazać obecność markerów HBsAg lub HBeAg lub HBV-DNA przy jednoczesnym braku obecności (ujemny wynik) przeciwciał anty-HBc IgM lub (b) wykazać obecność jednego z trzech wymienionych markerów w dwóch badaniach wykonanych w odstępie co najmniej 6 miesięcy. W przypadku niespełnienia kryteriów laboratoryjnych wymaganych dla postaci ostrej lub opisanych powyżej kryteriów postaci przewlekłej przypadek należy kwalifikować jako bliżej nieokreślone wzw B. (przyp. red. pol.)

Kryteria kliniczne

• DLA OSTREGO WIRUSOWEGO ZAPALENIA WĄTROBY TYPU C - wg. definicji WHO
• Każda osoba, u której występują objawy choroby wirusowej o wyraźnie zauważalnym początku (np. gorączka, złe samopoczucie,
• zmęczenie)
• ORAZ która spełnia co najmniej jedno z następujących dwóch kryteriów:
• - objawy uszkodzenia wątroby (np. żółtaczka, brak łaknienia, nudności, wymioty, ciemne zabarwienie moczu, ból w prawym
• podżebrzu),
• - biochemiczne wskaźniki uszkodzenia wątroby, tj. wzrost aktywności ALT (aminotransferazy alaninowej) ≥ 350 U/I lub ≥ 10
• razy ponad górną granicę normy.

Kryteria laboratoryjne

• DLA WIRUSOWEGO ZAPALENIA WĄTROBY TYPU C (niezależnie od fazy)
• Co najmniej jedno z następujących trzech kryteriów:
• - wykrycie kwasu nukleinowego wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV RNA,
• - wykrycie antygenu rdzeniowego wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV-core),
• - wykazanie obecności swoistych przeciwciał przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu C (anty-HCV), potwierdzone testem
• potwierdzającym na obecność przeciwciał (np. immunoblot) u osób starszych niż 18 miesięcy, bez dowodu zwalczenia
• zakażenia,
• DLA OSTREGO WIRUSOWEGO ZAPALENIA WĄTROBY TYPU C - wg. definicji UE
• Co najmniej jedno z następujących dwóch kryteriów:
• - wykazanie serokonwersji w ciągu ostatnich 12 miesięcy (ujemny wynik anty-HCV w ciągu 12 miesięcy przed wynikiem
• dodatnim),
• - wykrycie kwasu nukleinowego wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV RNA) lub antygenu rdzeniowego HCV-core bez wykrycia
• przeciwciał anty-HCV (ujemny wynik anty-HCV).

Kryteria epidemiologiczne

• Nie dotyczy.

Klasyfikacja przypadku

• A. Przypadek możliwy
• Nie dotyczy.
• B. Przypadek prawdopodobny
• Nie dotyczy.
• C. Przypadek potwierdzony
• Wirusowe zapalenie wątroby typu C - ostre - ogółem
• Każda osoba spełniająca kryteria kliniczne ostrego wzw C wg definicji WHO ORAZ kryteria laboratoryjne wzw C niezależne od fazy
• LUB
• każda osoba spełniająca kryteria laboratoryjne przypadku ostrego wzw C wg definicji UE
• Wirusowe zapalenie wątroby typu C - ostre – wg definicji UE
• Każda osoba spełniająca kryteria laboratoryjne przypadku ostrego wzw C wg definicji UE.
• Wirusowe zapalenie wątroby typu C - przewlekłe lub bliżej nieokreślone 2)
• Każda osoba spełniająca kryteria laboratoryjne

• 1) Definicja zmodyfikowana w 2019 r. na podstawie definicji wprowadzonej decyzją Komisji Wykonawczej Unii Europejskiej w 2018 r. (2018/945/EU). W definicji przyjętej w Polsce dokonano rozdziału kryteriów laboratoryjnych na kryteria dla postaci ostrej i na kryteria dla postaci przewlekłej lub nieokreślonej oraz dodano kryteria kliniczne dla przypadków ostrych wg definicji WHO. (przyp. red. pol.)
• 2) W celu zakwalifikowania przypadku jako przewlekłego wzw C należy wykazać obecność HCV RNA lub obecność antygenu rdzeniowego HCV-core w dwóch badaniach wykonanych w odstępie co najmniej 12 miesięcy. W przypadku niespełnienia kryteriów laboratoryjnych wymaganych dla postaci ostrej lub opisanych powyżej kryteriów postaci przewlekłej przypadek należy zakwalifikować jako bliżej nieokreślone wzw C (przyp. red. pol.).